心身内科学と栄養

はじめに

　超高齢社会を迎えたわが国では，高齢者の健康寿命の延伸や介護予防は非常に重要な課題である．

　65歳以上の高齢者が要介護状態となった主な原因として，「認知症」が最も多く，次いで「脳血管疾患（脳卒中）」，「高齢による衰弱」，「骨折・転倒」が挙げられる^1）．高齢による衰弱いわゆるフレイルや，骨折・転倒のリスク因子であるサルコペニアは，ともに低栄養が深く関与する．

　日本において65歳以上の低栄養傾向の者［Body mass index（BMI）≦20kg/m²］の割合は16.4％であり，80歳以上では約20％に及ぶ^2）．また，リハビリテーション実施患者の30〜50％に低栄養の可能性があり，低栄養の場合，機能回復が不良で，再入院・死亡率が高いとの報告もあり^3），高齢者の低栄養予防は非常に重要である．しかし，高齢者においては，栄養摂取が大事であることは理解していても食べたいという欲求（食欲）そのものが低下していることが多い．本稿では，高齢者の食欲不振の要因について述べるとともに，食欲不振に対するアプローチについて概説する．