透析患者の理学療法の経験―症例を通した検査値と臨床経過について

　1．はじめに

　理学療法の対象患者における高齢者の比率は増加傾向にあるが，腎機能障害を有する患者も徐々に増加してきている．腎臓は加齢変化が著しい臓器であり¹⁾，高齢化に伴う医療需要は今後も高まるものと推測される．

　腎障害の理学療法には，腎機能低下があるものの，固有腎機能が残存している腎障害患者に対する理学療法と，廃絶腎（＝腎死）により透析導入・維持期における体液状態を前提とした，代謝と運動の関係に対するものの2つを区別して考えることが基本となる．そのうち腎機能の著しい低下は，尿中に排泄されるべき水分や電解質，種々の代謝産物の蓄積を引き起こし，透析療法などによる血液の浄化が必要となる．我が国における慢性維持透析患者数は，透析療法の普及と技術革新に伴い1995年には15万人を越えている²⁾．

　透析患者に対する理学療法は，運動耐容能の低下を改善し代謝異常に対する効果を得るものと，心血管系や透析に伴い生じる様々な合併症を軽減・予防するといった2つの側面がある．理学療法と代謝機能の関連性を考慮し，症状が原疾患によるのか，合併症あるいはそれ以外によるのかを判断して，柔軟に，かつ迅速に対応することが必要不可欠である．