手の外傷に伴う反射性交感神経性ジストロフィーに対する理学療法

Orthopedic Conditions and Physical Therapy: Physical Therapy for Reflex Sympathetic Dystrophy due to Hand Trauma

　1初めに

　反射性交感神経性ジストロフィー（以下RSD；Reflex Sympathetic Dystrophy）は1864年にMitchellがアメリカ独立戦争で銃創を受けた兵士を調査した報告の中で“カウザルギア（灼けつくような痛み）”という用語を用いたとされており¹⁾，以来同様の症候はいろいろな病名で報告されている^1～5)．

　RSDは外傷や手術などをきっかけに受傷部以外にまで及ぶ“灼けつくような痛み”を主訴とし，その激烈な疼痛は“ペンチでねじられている”，“万力でグジャッと潰される”などさまざまに表現される．さらに腫脹，発赤，皮膚温の上昇と運動障害などの特徴的症状を合併する．症状が進行するといわゆる肩手症候群の第三期⁶⁾のごとく皮膚，軟部組織，骨の萎縮が著明となり硬直した状態になる．本稿では手の外傷や術後に発生したRSDについて症例を供覧しながら，その理学療法についてまとめる．