頸椎症に対する作業療法

Incomplete Quardiplegia in the Elderly: Occupational Therapy fon Cervical Myelopathy

　Ⅰ．初めに

　頸椎症性脊髄症および後縦靱帯骨化症（以下，頸椎症と総称する．）などに代表される非外傷性脊髄障害は，脊髄の圧迫による錐体路障害を主体とした痙性麻痺を生じる．このため下肢では歩行障害が生じ，上肢では指の細かい運動が困難となる．以上の症状よりリハビリテーションプログラムの中で，歩行障害には理学療法が行なわれるものの，上肢は巧緻性の低下といった見落とされやすい障害のため，作業療法の対象とされないまま退院していくケースが多い．当院整形外科では頸椎症に対する術後のリハビリテーションプログラムが設定されており，適応に応じ作業療法士によって，上肢機能の評価・訓練が行なわれている．

　つまり基本的なプログラムとして，患者は術後4週目の頸椎装具装着まで，臥床を強いられているが．この間にリハビリテーション医の処方の下にROMを中心としたベッドサイドの理学療法が開始される．術後4週目になると起座訓練が開始され，訓練室での訓練へと移行し歩行訓練が進められる．作業療法は，上肢に問題があると思われるケースに対して，この時期に開始される．今回われわれは，当作業療法部門で経験した過去10年間の頸椎手術後の症例を通じ，その上肢機能障害の特徴と具体的な作業療法アプローチとについて述べていきたい．