脳血管障害に対する理学療法のコツ―拘縮を予防するコツ

はじめに

　病院でリハビリテーションを受けている対象者に行った実態調査^1）では，そのほとんどに関節可動域（ROM）制限が認められたとあり，特に体幹，股関節，頸部の順に多く，年齢が高いほど，発症後の期間が長いほど，そして動作能力が低いほど制限角度が大きいと報告している（表1）．脳血管障害では運動麻痺や異常筋緊張，特異的な姿勢や動作，活動の狭小化により，病期を問わず拘縮を生じてしまうことが理解できる．つまり脳血管障害による片麻痺者には，何らかの拘縮が生じてしまうという考えを持ったうえで，その対応を常に考えておく必要があると言える．しかしすべてのROM制限を拘縮と考えて治療対象にするのは，時間的制約からも得策とは言えない．そこで本稿では，拘縮を予防するコツとしていくつかの私見を述べる．