介護予防通所リハビリテーションにおける「ショートコース」の紹介

はじめに

　平成18（2006）年度の診療報酬改定では，これまでの施設基準が撤廃され，新たに「脳血管疾患」，「運動器疾患」，「呼吸器疾患」，「心大血管疾患」という枠組みが取り入れられるとともに，算定日数上限という厳しい制限が設けられた^1）．これにより，今までどおりリハビリテーションを継続できなくなるケースが問題となった．

　一方，同時に行われた介護保険法改正においては，要支援・要介護状態の防止と介護度の重度化防止の目的で，新予防給付と地域支援事業が創設された．この新予防給付では，介護予防通所リハビリテーションが新たに設けられた．これは月単位の定額報酬の中で，個々の機能やニーズに合わせて，利用時間や頻度を自由に設定できるものである．

　当院は回復期リハビリテーション病棟60床を有する300床の地域中核病院であり，リハビリテーション部門は脳血管・運動器・呼吸器ともに施設基準1を取得している．また訪問看護ステーションからの訪問リハビリテーションを以前より積極的に行っていた．また平成15（2003）年より通所リハビリテーションサービスを開始しており，平成18（2006）年6月より，さらに介護予防通所リハビリテーションの認可を受け，そこに2つのコースを作成した．1つめのコースは，6時間滞在する従来の通所リハビリテーションサービスと同等の長時間滞在型（以下，ロングコース）であり，20分の個別リハビリテーションを全利用者に提供している．もう1つは個別リハビリテーションを重視した短時間個別型の新たなサービス（以下，ショートコース）である．本稿では，ショートコースの目的・特徴について紹介する．