腸内細菌目細菌，緑膿菌のコリスチン耐性検査

はじめに

　ポリペプチド系抗菌薬であるコリスチン（colistin：CL）は大腸菌，緑膿菌，アシネトバクター属などの一部のグラム陰性菌に対して抗菌活性を有する．陽性荷電を呈すCLは，グラム陰性菌が保有するリポ多糖体のリピドA構造に結合し，カルシウムイオン（Ca^2＋）とマグネシウムイオン（Mg^2＋）を置換することで殺菌的に作用する．国内では2004年にCL注射製剤の承認が取り消されたが，2000年代以降のグラム陰性菌の多剤耐性化を受け，多剤耐性グラム陰性桿菌感染症への“最後の砦”となる治療薬として2015年に再承認された．CLはヒト感染症治療への使用だけでなく，半世紀以上にわたり家畜にも使用されており，近年ではCL耐性菌の出現と急速な拡散が問題視されている．本稿ではCL耐性機構とCL耐性菌の疫学，さらにその検査法について概説する．