コリスチン耐性機序と薬剤感受性試験

はじめに

　サイクリックポリペプチド系抗菌薬の1つであるコリスチン（colistin：CL）は1949年にわが国でPaenibacillus（Bacillus）polymyxaから発見された^1）．陽性荷電かつ疎水性を示すCLはグラム陰性菌の細胞壁外膜を構成するリポ多糖（lipopolysaccharide：LPS）類に結合し，外膜の架橋形成・安定化に関与しているCa^2＋・Mg^2＋を置換し，外膜そのものを破壊することで抗菌活性を示す．

　CLは，主にシュードモナス属やアシネトバクター属，腸内細菌科などのグラム陰性菌に対して有効であるが，プロテウス属，プロビデンシア属，セラチア属，エドワードジエラ属，モルガネラ属，ハフニア属は自然耐性を示す．近年，カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriales：CRE）の拡散・増加に伴い，多剤耐性菌感染症に対するサルベージ療法の抗菌薬として再注目されている．本稿では，CLの耐性機序および薬剤感受性試験について概説する．