多発性骨髄腫におけるダラツムマブ治療中の赤血球輸血—検査上の留意点

はじめに

　近年，悪性腫瘍や免疫異常に対し分子標的薬が開発されている．多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）の分子標的薬である抗CD38抗体〔ダラツムマブ（daratumumab：DARA）〕は，MM細胞上のCD38を標的とする抗体療法薬である．DARAはMM細胞上のCD38に結合し，補体依存性細胞傷害（complement dependent cytotoxicity：CDC），抗体依存性細胞傷害（antibody-dependent cellmediated cytotoxicity：ADCC），アポトーシスなどの機序によりMM細胞に細胞死をもたらす．一方，CD38は正常な赤血球膜表面にも発現しているため，DARAを投与した患者の検体では，DARAが患者赤血球や赤血球試薬に結合し，輸血検査に影響する可能性がある^1）．そこで本稿では，DARA投与例での輸血検査時の留意点について解説する．