ノカルディア症：文献的考察とノカルディア・アステロイデス感染症の1例報告

Nocardiosis: A Literature Review and a Case Report of Nocardia asteroides Infection

　緒言　ノカルディア症は急性または慢性の感染症であり，通常三つの型が知られている．すなわち，1）菌腫，四肢の皮膚あるいは皮下組織を侵す；2）肺疾患；3）全身性感染症である．この三つの型の中では肺疾患がしばしばみられることが多い．慢性感染症例では血行性に広がり，中枢神経系によくみられる全身性の病巣を作る．ノカルディア症であることを発見できなかった例や，治療が行われなかった例の死亡率は高く，そのために早期発見と適正な治療が必要となってくる．ノカルディア症はノカルディア属の三つの種によって惹起される．すなわち，N. asteroides，N. brasiliensisとN. caviae（別名N. otitidiscaviarum）である．N. caviaeによると報告された感染例は少ない．菌腫を作るN. brasiliensis（による感染）は中南米，インド，アフリカで高頻度にみられる．N. asteroidesはしばしば肺病変を作る原因となり，合衆国やヨーロッパでは最もよくみられる種である．

INTRODUCTION-Nocardiosis is an acute or chronic infection usually manifested in threeforms: 1) mycetoma, a localized cutaneous or subcutaneous tissue involvement^*1 of the extremities; 2) pulmonary disease ; and 3) systemic infection. Of the three, pulmonary diseaseoccurs more frequently. In chronic infections, hematogenous spreading^*2 leads to systemicmetastatic lesions which often form in the central nervous system. A high mortality rate withundetected or untreated nocardiosis makes early diagnosis and proper therapy essential. Nocardiosis is produced by three species of the genus Nocardia : Nocardia asteroides, Nocardiabrasiliensis, and Nocardia caviae (renamed Nocardia otitidis caviarunt). Rare cases ofinfection have been reported due to N. caviae.*3 N. brasiliensis, which produces mycetomas,occurs more frequently in Central and South America, India, and Africa. N. asteroides oftencauses pulmonary disease and is the most common pathogenic species incurred*4 in the UnitedStates and Europe.