13 腺腫様結節―40歳代男性

症例の概要

　40歳代，男性．2年前職場健診にて甲状腺結節を指摘され，細胞診で良性と言われたため，経過観察中であった．今回の健診で甲状腺の結節が大きくなっており，胸部X線写真で気管偏位を指摘されたことに加え，咽頭部違和感があったため来院した．初診時，右葉に65mmの結節を触知した．甲状腺機能検査では，遊離サイロキシン（FT₄）：1.14（0.7～1.6）ng/dL，遊離トリヨードサイロニン（FT₃）：3.30（1.7～3.7）pg/mL，甲状腺刺激ホルモン（TSH）：1.347（0.3～5.0）μIU/mL，サイログロブリン：32.4（0～35）ng/mLであった．

　超音波検査では，甲状腺の右葉をほぼ占める57×25×41mm大の結節がみられた．結節の形状は整で，境界は明瞭・平滑であった．結節内部の上極側2/3には後方エコーの増強を伴う無エコー域が，下極側1/3には均質な等エコー域（充実部）がみられた．ドプラ法では，結節辺縁部とその周囲に血流シグナルがわずかに観察された．

　細胞診にて粘稠な血性コロイド約51mLを排液し，良性囊胞と診断された．囊胞が大きく，気管圧排があることから，右葉切除が行われた．