不規則抗体陽性時の臨床への報告

はじめに

　輸血の可能性がある患者には血液型検査を実施するが，ABO式およびRh式（D）血液型のみを検査しており，他のRh式血液型（E，e，Cおよびc抗原）やその他の血液型（Kell系，Duffy系，Kidd系，Lewis系，MNS系，P系，Lutheran系など）の抗原検査は実施していない．また，赤血球輸血時も，ABO血液型およびRho（D）血液型のみの適合性を確認している．このため，輸血後や妊娠・出産後には，ABO血液型抗原以外の不適合による免疫反応で抗体（不規則抗体）が産生されている可能性があり，輸血や妊娠に伴う溶血性副作用に注意が必要である．Rh式でD抗原以外の抗原の適合血を検索しない理由は，E，e，C，c抗原がD抗原に比較し，抗原性が非常に低いからである．また，不規則抗体には免疫抗体のみでなく，自然抗体も存在する．不規則抗体スクリーニングでの陽性率は各施設で異なるが，1％前後である．

　本稿では，不規則抗体陽性時の報告書を受け取る臨床医の立場から，どのような解説を加えて臨床に結果を報告すると有用であるかについて述べる．