CLSIのMRSA判定基準の変更とその影響

はじめに

　米国の臨床検査標準協会(Clinical and Laboratory Standard Institute，CLSI)のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)に対する耐性基準が変更され続けている．多くのβ-ラクタム薬に感性を示す市中関連型MRSA〔community associated-MRSA(CA-MRSA)〕やブレークポイント近辺の最小発育阻止濃度(minimum inhibitory concentration，MIC)値を有するMRSA(borderline-MRSA)など，院内感染で蔓延している高度耐性MRSAとは異なったMRSAが出現してきている．これらのMRSAを高い精度で検出するために基準薬自体の変更から判定基準(MIC値)の変更まで行われている．

　さらに，バンコマイシン(VCM)の耐性基準も変更されている．この基準変更はMRSA判定基準の変更以上に大きな問題を含んでいると考えられ，それらの問題について提示したい．