―シリーズ：穿刺細胞診の手技と読み方―2．乳腺細胞診断自動スコアリングシステム

新しい知見

　乳腺穿刺細胞診は手技の簡便さ，迅速性，低価格などの理由から，腫瘤形成性病変の病理学的検査法の一つとして汎用されている．その診断は細胞異型や構造異型，背景などを総合して判定されるが，これらの評価基準は個々の診断者で異なる．このため，結果に個人差や施設・地域間格差が生じてくることは否定できない．また，形態学的診断は経験に左右されやすく，より多くの乳癌症例を経験できる施設では，異型に乏しい乳癌を正確に診断することは比較的容易である．しかし，年間を通じてあまり症例を経験できない施設では，良・悪性診断に困難を覚えることがあり，ひいては“鑑別困難”の判定区分が多くなってくる．さらに，多数の症例を経験できる施設にあっても，検体の急激な増加に伴って，常に一定の基準で判定できるかの問題が提起されている．この改善のためには，診断上での必要な所見を限りなく網羅し，その標準的スコア化の設定が急務と考える．われわれは乳腺穿刺細胞診の診断基準から，おおよそ40項目をピックアップし，所見の“有無”および“程度”などに応じてあらかじめ設定したスコア値(悪性：加点，良性：減点方式)を付け，アプリケーションソフトを用いて総合的に集積し判定を行う“乳腺細胞診断自動スコアリングシステム”を考案した．本システムは検者を取り巻く環境に左右されることなく，不変的かつ再現性ある診断が構築でき，加えて細胞診の教育・啓蒙の普及や地域・施設間格差を減少させる利点がある．近年，乳腺細胞診にかかわる医療係争が急増している．“正確な診断は的確な治療の第1歩である”という医療側の願い，さらには患者側の利益に少しでも貢献できれば幸甚である．