ガフキーが陽性になったときの対応は？

　背景

　抗酸菌はヒト-ヒト感染を惹起する結核菌と，ヒト-ヒト感染を認めないとされる非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)とに大別されます．

　かつて国民病とまでいわれた結核は，罹患率が1980年代までは激減しその後は緩やかに低下し続けました．ところが1997年以来上昇に転じ，1999年には厚生省(現，厚生労働省)より「結核緊急事態宣言」が発表され，マスコミにも大きく取り上げられました．また，1999年に「結核院内(施設内)感染予防の手引き」が，2000年には「新結核菌検査指針2000」(以下，新指針)が結核予防会から出版されました．2005年には日本結核病学会・日本臨床微生物学会・日本臨床衛生検査技師会より「結核菌検査に関するバイオセーフティマニュアル」も作成されました．最近の統計では，2000年より罹患率が減少し，2004年の新規登録患者数は29,736人，罹患率は23.3と5年連続で減少しています．しかし，喀痰陽性患者数・罹患率の減少率はともに0.8％と小さく，10歳台の罹患数は横ばいです^1）．高齢者の結核患者数の増加と併せ，日常診療において遭遇する機会は少なくなく，院内感染・集団発生予防からも結核感染対策は重要です．また，NTMによる主な肺非結核性抗酸菌症はMycobacterium avium complex(MAC)による肺MAC症と，肺M. kansasii症とであり，わが国の発生頻度は人口10万対での変遷でみると1971年：0.89，1981年：1.70，2000年：4と約30年間で約4倍に急増しています^2）．