新たなRA特異的自己抗体―抗CCP抗体

　はじめに

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis，RA)は人口の1％程度の罹患率とされ，全身性の自己免疫疾患のうち最も患者数の多い疾患である．日本国内では約60～70万人の患者がいると推定されている．近年，メソトレキセートなどの抗リウマチ薬に加え，抗TNFα抗体などの生物製剤が開発されRAの進行を抑制することが可能になってきた．RAの関節破壊は発症初期から進行し始めるとされ，いかに早期にRAを診断して適切な治療を開始できるかが重要である．

　RAの診断は米国リウマチ学会の診断基準(表1)に沿って行われ，血清学的な指標としてリウマチ因子(rheumatoid factor，RF)が含まれている．RFはRA患者の7割程度に検出されるが，全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus，SLE)などRA以外の疾患でも陽性を示すことが多い．このためRAの鑑別診断に際しての有用性は高いとはいえない．今回紹介する抗環状シトルリン化ペプチド抗体(anti-cyclic citrullinated peptide，以下，抗CCP抗体)は，RFと同等の臨床的感度を持ちながらRAに対する高い疾患特異性を示す新たな血清学的マーカーとして注目されている自己抗体である．