1．リウマチ性疾患に関連する自己抗体 2）リウマトイド因子，抗CCP抗体

Rheumatoid factor, anti-cyclic citrullinated peptide antibody

Ⅰ．リウマトイド因子（RF）

1　検査の意義と適応

　1940年，関節リウマチ（RA）患者の血清が抗体感作ヒツジ赤血球の溶血を阻害し，著しい凝集をひき起こしたことから，血清中の「凝集活性化因子」の存在が報告された。これがRAにおける抗体に関する最初の記述となり，その後RFとして知られるようになった。RFはIgGのFc領域を標的とする自己抗体で，そのほとんどがIgM型の抗体である。RFは単一の抗体ではなく，低親和性のものと高親和性のものがある。低親和性IgM型RFは，感染症やそれ以外の健常人においても認められる。高親和性IgM型RFは臨床的に重要であり，RAと若年性特発性関節炎（JIA）のRF陽性多関節炎の両方で認められる。RFの大部分はIgMに属するが，IgG，IgA，IgEの場合もあり，IgG型RFも測定可能である。またRF類似の抗ガラクトース欠損IgG抗体も定性と定量で測定可能である。しかし，これらは実臨床で測定されることはほとんどないため，この項目では通常のRF，すなわちIgM型RFについて説明する。