膵癌

新しい知見

　CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)抗体の認識するエピトープは，ムチン糖蛋白質上の糖鎖構造で，シアリルルイスA構造といわれる四糖の構造であり，糖鎖の末端に位置しその合成には最低4種類の糖転移酵素が関与する．これら酵素の遺伝子解析から成松はCA19-9が膵，大腸，胃の腫瘍マーカーとなるが肝，肺などのマーカーにならない理由を解明した^3）．4種の酵素の一つが胃腸の器官形成遺伝子で発現が支配され，これ以外の臓器では発現しないためである．またルイス式血液型陰性個体［(a-，b-)］は日本人の十人に一人存在するが，遺伝的点変異で先の4種の最後に作動する酵素FUT3を欠損するためCA19-9値は常に0である．この場合CA19-9の前駆体のDUPAN-2値を測定すべきとされる．