4 主な症候黄疸—膵・胆・肝癌

はじめに

　肝・胆・膵癌において，黄疸症状は大切な症候の一つである．特に胆管癌，乳頭部癌，膵頭部癌においては黄疸が初発症状である場合も多く，確実な診断により適切な治療法を選択してゆく必要がある．実際には，肝胆膵の悪性疾患にて経皮経管的胆管ドレナージ（PTCD）を施行した患者の約半数に外科的治療が選択されていた（表1）．的確な診断のためには，閉塞性黄疸（外科的黄疸）の鑑別が重要であり，閉塞性黄疸の病態，緊急性を理解したうえでの検査計画が大切である^1）．

　本稿においては，一般検査から閉塞性黄疸の鑑別のためのキーポイントについて述べ，さらに特殊検査による質的診断，検査計画について記載する．