腎機能検査法（1）—PSP排泄試験

はじめに

　PSP排泄試験は腎疾患の診断上最も基本的な検査法であるから，まずこれより解説を始めたいと思う。ただし腎機能検査法は文字通り機能検査法であるから，測定技術について問題になるところは少なく，むしろ検査術式に注意すべき点が多い。このシリーズでは特にこの点に焦点をあわせ，生理学的ないし病態生理学的レベルまで問題を掘り下げ，常に何故そのようなことが問題となるか解説を試み，単なる技術解説に終わらないよう留意したい。

　さてPSP（phenolsulfonphthalein別名Phenol Redは下に示すような構造脚註^1）をもったpH指示薬の一種である。生体に投与されたPSPは体内で殆んど変化を受けず，もっぱら腎より排泄され，この性質が腎機能検査法に応用されている。具体的には投与量の何％が一定時間後に尿中に回収されるかをみる検査法であるが，図1のように排泄量の大小には2,3の因子が関与している。その第1は腎血流量である。成人では両腎に毎分1200ml前後の血液（血漿にして約600ml）が循環しているが，その増減は腎に供給されるPSP量を介して当然尿中PSP排泄量の増減となって現われる。一方腎に到達したPSPは一部糸球体より滬過されるが，残りの大部分は近位尿細管細胞によって排泄され，さらに残りは腎静脈をへて大循環系にもどる。