細胞診スクリーニング—観察と判定の仕方

症例1　胸水（中央鉄道病院出題）

　司会（浦部）　最初に，担当医の山本先生から臨床経過をお話し願いたいと思います．

　山本(幸彦，中央鉄道病院産婦人科，医師)　症例は14歳の女子中学生で，主訴は下腹部膨隆，発熱，咳漱です．1975年6月17日入院．入院時の主な所見は，発熱(38〜40℃)，貧血，胸水の貯留（図1）であり，また超音波断層法により，下腹部に充実性腫瘍を認めました．胸水は手術までに6回穿刺し，計3,750ml得ています．その性状は淡褐色，漿液性でαフェトプロテイン660mμg/ml(血清700mμg/mt)と高値を示しまた，6月26日手術(左付属器切除)，腫瘍は左卵巣で，成人頭大，表面平滑，一部凹凸でカプセル保存され，癒着はありませんでした．腹腔内には約700mlの腹水を認め，その性状は胸水とほぼ同様でしたが，腹腔内には転移を認めておりません．術後，化学療法を行い，現在順調に経過しています．