細胞診スクリーニング—観察と判定の仕方

症例1　食道ブラシ（中央鉄道病院出題）

　司会（浦部）　それでは第1例，鉄道病院の食道ブラシの症例で，まず主治医の大塚先生に臨床経過の紹介をお願いします．

　大塚（俊通，中火鉄道病院胸部外科，医師）　この患者は，1970年ごろから悸肋部の疼痛と胸骨部の不快感がありました．胃の透視と前後5回の食道鏡をやりまして異常なかったのですが，1973年の食道鏡所見で，食道と胃粘膜の移行部に潰瘍を認めまして，そこで擦過細胞診をやり，その時の報告はクラスⅢcということです．更に経過を見まして，再度食道鏡をやった時に問題になった細胞が見られたわけです．臨床的には潰瘍の治療を行ったわけですが，どうも潰瘍は治らず，かえって拡大していくような感じがしました．手術をした理由は，一つはそういう難治性の潰瘍というものは，外科的に手術すべきであるということの意味合いです．