2）心筋症（2）拡張型心筋症

拡張型心筋症と超音波検査

　拡張型心筋症は，進行性の心筋変性と線維化を組織学的特徴とする，原因を特定できない心機能低下をきたす疾患である．このような進行性の病態に対して，薬物療法としてはアンギオテンシン変換酵素阻害薬^1）やβ遮断薬^2）が用いられ，その有効性が実証されている．また一方では，長期的予後は不良であり，心移植の適応となる疾患として注目されている．

　心エコー法は，心臓の形態を非侵襲的，実時間的に観察しうることから頻回に施行でき，簡便な心機能評価法として拡張型心筋症の診断，その進行性の心筋障害の経過観察や，治療効果の評価に適している．さらに，このような従来からの形態診断に加えて，心筋組織性状に依存して心筋内から反射，散乱した信号を抽出，解析する心筋組織性状診断も行われるようになっている．この後方散乱波の強度でみられる心周期性変動は，心筋収縮を反映するとされ，より鋭敏な収縮指標として用いられつつある．また，心筋収縮や拡張の状態は心内圧に反映される．ドプラ法によれば，この心内圧の変化を血流速度パターンとして観察できる．特に，心機能異常をより感度良く捕捉できる拡張能の障害については，ドプラ法によって記録される左室流入血流パターンの解析から容易に検出可能で，本疾患の経過観察や予後の推定などに応用されている．