尿中HIV抗体の検出

　尿によるHIV感染の診断で最大の問題は，尿中抗体の濃度が低いことである（図1）^1）．われわれが測定したところでは，3.8±4.7（SD）μg／mlのIgGが尿中に検出され，血清中の15±6.3（SD）mg／mlと比べると，約1／4,000である．そればかりではなく，血清中IgG濃度の最低値が3.8mg／mlと平均値の約1／4であるのに対し，尿中IgG濃度の最低値は，平均値の1／80の0.05μg／mlである．例数を増やせば，さらに濃度の低い例が現れる可能性がある．HIV感染者の血清中，唾液中，尿中のIgG濃度は，非感染者のそれらより高い傾向にあるものの，非常に低い例が感染者の中にもみられる（図2）^1）．このことは，血清中HIV抗体の検出によるHIV感染の診断と同じ信頼度で尿による診断を行うためには，従来の方法の4,000×20＝80,000倍以上のHIV抗体検出の感度が必要であることを意味する．

　もう1つの問題は，IgM抗体の検出である．血清中lgM濃度はIgG濃度より低いうえに，IgMの分子量は，IgGのそれよりはるかに大きいので，尿中のIgM濃度は，IgGのそれよりいっそう低いことが予想される．従来から，HIV感染初期の診断には，IgM抗体の検出が役だつと言われてきたことから考えると，尿によるHIV感染診断の際のもう1つの弱点になると考えられる．しかし，われわれがseroconversion　serum panelsをテストしたところでは，HIV感染の初期でも，ほとんどすべての例でIgM抗体の濃度よりIgG抗体のそれが高いので，従来のIgM抗体の検出によりいっそう早期にHIV感染の診断が可能になるという考え方は訂正の必要がある．