カテーテル関連血流感染症

Catheter-related bloodstream infections（CRBSI）

Point

●血管内カテーテル挿入患者の発熱時にはカテーテル関連血流感染症（CRBSI）を疑う．局所所見があればCRBSIの特異度は高いが，感度が低いため，局所所見を認めない場合にCRBSIを除外してはならない．

●カテーテル先端培養は，定性的液体培養だけではなく，半定量・定量培養を組み合わせ，必ず血液培養も同時に採取する．

●カテーテル抜去不可の場合，血管内カテーテルからの逆血と末梢血から血液培養を採取し，その陽性となる時間差（DPT）が2時間以上あれば，CRBSIの代替診断となる．

●CRBSIの治療は，カテーテルの抜去と抗菌薬である．同時に播種病巣の評価を行いつつ，血液培養・カテーテル先端培養のGram染色・培養経過に合わせて抗菌薬を適宜見直す．