蛋白分画検査からIgG4関連疾患を疑う—臨床検査部が主導してのIgG4高値の検出

Suspect IgG4 related disease through serum protein fractions:Detection of patients high IgG4 values with decision making of a Clinical Laboratory

Point

　天理よろづ相談所病院では，①臨床検査部の判断で蛋白分画を実施し，②蛋白分画検査から免疫グロブリン（Ig）G4高値を読み取り，③この結果をもとに主治医に報告している．

①もともと，M蛋白の存在を主治医に知らせるために，血清グロブリン値が4g/dL以上の場合は，検査室の判断で蛋白電気泳動を行っていたので，その流れをそのまま活用した．

②IgG4は等電点が低く陽極側に易動するため，その易動度はfast-γ位となる．fast-γ位にバンドはあるが，これが不明瞭な場合は，5倍希釈と原倍のIgGを測定し，その差がおよそ200mg/dL以上の場合はIgG4高値と判断する．これはIgG4高値の場合，IgGがポストゾーンのために偽低値になることを活用したものである．

③IgG4濃度がおおむね450mg/dL以上であれば蛋白分画検査で検出できる．過去約2年の間に12例の報告を行った結果，主治医はほぼ全例，報告に従って診療を行っていた．