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今月の特集1 てんかんup to date
てんかんの外科治療
Epilepsy surgery
海渡 信義
1
1東京慈恵会医科大学附属病院脳神経外科
キーワード:
てんかん外科
,
難治てんかん
,
側頭葉切除術
,
軟膜下皮質多切術
,
脳梁離断術
Keyword:
てんかん外科
,
難治てんかん
,
側頭葉切除術
,
軟膜下皮質多切術
,
脳梁離断術
pp.142-149
発行日 2019年2月15日
Published Date 2019/2/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542201877
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Point
●薬剤抵抗性てんかんの定義を,外科治療対象となる難治てんかんとの相違点を含めて理解する.
●てんかん外科治療の手術適応は,症候群(病態や発作型)で一元的に決定されるものではなく,手術成績・社会的適応を含め総合的に判断することが大切である.
●てんかん外科治療の全過程で最も重要なポイントは,正確な焦点同定にある.発作型・脳波・画像の3項目全てが一致した焦点を指し示さない場合は,検査手術としての頭蓋内電極留置術での焦点同定が必要となる.
●手術法は根治術と緩和治療に大別される.根治術には焦点切除術と側頭葉切除術があり,緩和治療には軟膜下皮質多切術と脳梁離断術が含まれる.症例により,これらの組み合わせでより高い治療成績を目指す.
![](/cover/first?img=mf.1542201877.png)
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