脳梁離断術の現在

The Current Status of Corpus Callosotomy for Epilepsies

脳梁離断術はてんかん外科の中では緩和治療に分類される。薬剤抵抗性のてんかんは外科的治療が考慮されるが，まず焦点性のてんかんである可能性を追究し，焦点が確定されれば根治療法である焦点切除術を行う。しかし，焦点を特定部位に限定することが困難な症例の中で，日常的に危険を伴う失立発作が主要な問題となっているケースでは脳梁離断術が考慮される。わが国では15歳以下の症例を中心として年間約40例の脳梁離断術が行われている。脳梁離断術によって失立発作は著明な改善が期待できる。

Abstract

Surgery is considered a therapeutic option for drug-resistant epilepsies. As a first step, the epileptic focus is carefully examined using extra- and intra-cranial EEG and various neurodiagnostic imaging techniques, such as magnetic resonance imaging, intra-ictal single photon emission computed tomography, magnetoencephalography, and functional near-infrared spectoroscopy. Only when the epileptogenic focus can not be identified, callosotomy is considered as a palliative surgical method. It is indicated especially in cases with drop attacks, which severely exacerbate the patient's quality of life. Almost complete drop attack remission can be expected after callosotomy. Each year, about 40 cases of callosotomy are registered in Japan. Postsurgical split-brain syndromes are observed for several months and gradually disappear, especially in young children.