PSAによる前立腺がん検診は有効か？

Does the PSA screening have any significant, practical clinical value?

■前立腺癌のPSA検診により進行癌，転移癌の比率が低下することは証明されている．さらに近年，死亡率に関してもヨーロッパにおいてPSA検診の有効性を検討した大規模RCTが行われ，前立腺癌の死亡率の低下したことが証明された．

■前立腺癌のPSA検診を受けることによる危険性として，生検に伴う合併症，過剰診断，過剰治療，治療に伴うQOL低下などが挙げられるが，PSA監視療法（無治療で経過を観察）や手術技術の進歩，低侵襲治療（小線源治療など）の出現により，PSA検診を受けることによる不利益は減少しつつある．

■日本では米国に比べ，PSA検診の普及が大きく遅れている．今後日本では公的な住民検診，人間ドック検診，かかりつけ医による前立腺がん検診をさらに普及させるとともに，医師と民間による新たな検診の体制の普及が期待される．