スタチンのファーマコゲノミクス

Pharmacogenomics of statine

1．はじめに

　1990年代以降に行われた数多くの大規模臨床試験によって，血液中のコレステロール，特に低比重リポ蛋白(low-density lipoprotein；LDL)コレステロールを低下させるスタチン(HMG-CoA還元酵素阻害薬)が，狭心症や心筋梗塞をはじめとした動脈硬化性心血管疾患の初発(1次)および再発(2次)予防に有用であることが確立された．その結果，スタチンは最も高頻度に処方される薬剤の1つとなっている．しかし，投与後のコレステロール低下率には個人差が大きく，また薬剤投与による心血管イベント予防効果は20～50％にとどまっている．薬剤反応性を規定する遺伝素因を探求するファーマコゲノミクス(pharmacogenomics；PGx)研究によって，各個人におけるスタチン治療効果が予測可能となれば，個別化医療につながるばかりでなく，医療経済的にも意義が大きいものと期待される^1，2）．本稿では，世界で最も処方頻度の高い薬剤であるスタチンのPGx研究について現状と今後の展望を解説したい．