臨床検査技師の能力と血液疾患患者の予後判定―国際スコアリングシステムから

　血液腫瘍をどこまで治しうるかという問題は内科医として，また血液専門医にとって永遠の課題ではなかろうか？

　近年，これら悪性血液疾患の予後不良因子の国際的研究が広く報告されるようになった．その一部をここで述べる．(1) 多発性骨髄腫では血清アルブミンとβ₂ミクログロブリンの二つの因子から臨床病期を表1のごとく分類している．(2) 進行期ホジキン病について予後不良因子として，①血清アルブミン値＜4g/dl　②Hb＜10.5g/dl　③男性　④年齢＞45歳　⑤臨床病期：Ⅳ期　⑥WBC＞15,000/μl　⑦リンパ球＜1,600/μlまたは＜WBCの8%を挙げ，the rate of freedom from progression of disease(RFPD)を検討している．(3) 骨髄異形成症候群：FAB分類に基づいた国際スコアリングシステム(International Prognostic Scoring System；IPSS)では骨髄中の芽球(%)染色体異常，血球減少を基準とし(表2)，その後WHO分類(2000)の分類に基づいたスコアリングシステム(WHO classification-based prognostic scoring system；WPSS)(2007)では，①WHO分類，②染色体異常の度合，③輸血必要度の三つの予後因子により五つのリスク群に分類している(表3)．