膵臓癌

はじめに

　膵臓にできる癌の発生母地は，膵管，腺房，ランゲルハンス島などがあるが，これらのなかで膵管由来のものが大多数を占める．そのため，通常「膵癌」という場合，膵管由来の癌を指すことが多い．本稿では，膵管癌を中心に述べる．また，本稿では，「遺伝子」を軸にして概説する．

　厚生労働省の統計¹⁾によると，2002年にわが国では982,371人(10万人当たり779.6人)が死亡したと推計されているが，このうち癌死は第1位で304,286人(10万人当たり241.5人)であった．死因の31.0%を占めている．膵癌は癌死の第5位であった．1999年の大阪府立成人病センターの地域癌登録を元にした統計²⁾では，1,235人が膵癌に罹患し，1,193人が死亡した．人口10万人あたりでは罹患率は14.0，死亡率は13.6である．死亡率を罹患率で割ると97%，裏返して考えると，たったの3%の人しか助かっていない勘定になっている．2003年に発表された膵臓学会の統計³⁾によると，膵癌の5年生存率は全体で4.9%，切除例では13.5%に対しそれ以外では0.6%，stage Iの5年生存率が58.6%であったのに対しstage IVbでは2.8%であった．ちなみに癌患者全体では32%が5年生存している．膵癌はすべての癌のなかで最も治療成績が悪く，膵癌は数のうえでこそ癌死の第5位であるが，助からない癌であるという観点では第1位であり，膵癌患者に対し切除可能な時期に診断して手術することが現時点では最善の方策であることを示している．