肝細胞癌の術前進展度診断と術式決定―内科の現状

Preoperative Assessment of Hepatocellular Carcinoma Using Diagnostic Imaging

要旨　肝細胞癌の治療方針の決定において，腫瘍の進展度評価は極めて重要である．近年の技術の進歩に伴い，画像診断にて正確な進展度評価が可能となってきている．一方，肝細胞癌の多段階発癌が明らかにされてきた．すなわち慢性肝炎もしくは肝硬変の患者では，肝細胞癌だけでなく様々な悪性度の肝細胞性結節が存在する可能性がある．この中で前癌病変として扱われる，いわゆる境界病変については，すべてが多血性肝細胞癌に移行するわけではない．また，移行するとしても数年を有することから，経過観察が可能である．加えて肝細胞癌の多中心発生も知られており，肝内の結節を詳細にかつ包括的に評価したうえで，治療方針を決定する必要がある．