在院日数短縮と病院経営—在宅総合ケアセンター設立と在院日数短縮化

　当院は脳神経疾患を専門として昭和63年1月に開院以来「救急から在宅までいついかなる時でも対応できる病院」を理念に掲げ，地域に根ざした医療を展開してきた．具体的には，24時間救急医療体制を整備することと並行して，継続ケアの提供を目的に「全仁会トータルヘルスケアシステム（図1）」として，介護力強化病床・老人保健施設・訪問看護ステーション・在宅介護支援センターなどを整備してきた．

　当院の専門とする脳卒中・パーキンソン病などの脳神経疾患は，高齢者に多く，平成9年度入院患者の60％が70歳以上であった．また，これらの治療にリハビリテーションは欠かせないが，高齢者でリハビリテーション目的の入院は長期化しがちである．当院の急性期病床156床（新看護体系2：1看護A加算）の平均在院日数は，28日前後で推移（平成10年4月〜8月平均）していたが，平成10年10月からの改定に向け何らかの打開策を打たねばならなかった．