病院のグループ化とは—ネットワーク化へのステップ

病院の連携の必要性

　なぜ，病院のネットワーク化が必要かというと，病院に対して医療供給体制の変化が要請されたことに端を発する．それは，1945年の第二次世界大戦の終戦後40年目に当たる1985年の地域医療計画策定に遡ることになる．

　1948年に国民に最小限必要な生活のうち，必要不可欠な医療を保障すべく医療法が制定された．それはとりあえず医療を量的に保障しようとするものであったので，それ以後の40年間は，医療の拠点を各地域に整備することに力が注がれた．1985年の地域医療計画の策定では，医療の質を充実させるという転換がなされると同時に，それまでは拡大指向であった医療供給体制に一定の枠が掛けられることとなった．それまで，公的病院の病院・病床数の規制もあるにはあったが，政策医療の名の下に拡大を続けていた．官業も民業もともに社会の中で自然に整備されてきたのであったが，この地域医療計画の枠によって，組織の拡大により収支のバランスを図っていた経営方針を転換せざるを得なくなった．また同時に，診療報酬も医療費抑制の方向が強く打ち出されるようになったこともあり，その後は組織としての経営管理の必要性が広く求められることとなった．