［座談会］医療政策と病院のチェーン化・ネットワーク化

病院のチェーン化をどうみるか

　河北　本日は，お忙しいところをご出席いただき有り難うございました．今月の本誌の特集テーマは「病院のチェーン化・ネットワーク化」ということでございますけれども，何が一体チェーン化であり，ネットワーク化であるかということすら，我々は明確な定義をもっていないのが現状であろうかと思います．しかし，特に1970年代以降，目に見える形で，あるいは見えないところで，民間病院のチェーン化がかなり進行してきた感じがあります．それからチェーン化といって良いのかどうかわかりませんけれども，従来から日赤，済生会など横断的なつながりをもった病院組織もあります．

　1970年代にはアメリカでも同じような動きが起こっています．1965年にメディケア，メディケイドが導入されて以後，医療に対するアクセスが非常に高まり，それをビジネス化していく動きがみられ始め，70年代に営利病院のチェーンが急速に拡大すると同時に，非営利病院のボランタリー・チェーン化というものも進んできたわけです．これは非営利病院が営利病院に経営上対抗する形でチェーン化が進んだわけですが，現在では，両方ともチェーン化の動きは一段落というところです．