地域包括ケア病棟の役割と今後の課題

●地域包括ケアシステムを活性化し，地域医療構想で回復期機能を期待されている地域包括ケア病棟は，ポストアキュート，サブアキュート，周辺機能の3つの受け入れ機能と2段階の在宅，生活復帰支援の4つの機能を持つ．

●院内多職種協働では，リハ包括算定を活かしたオンデマンドの生活回復リハであるPOCリハやリハ栄養，認知症対応，多剤併用の減薬などが重要である．

●地域内多職種協働では，規範的統合の下にハブとなる地域リーダーがフォーマル・インフォーマルサービスを緩やかなネットワークで活性化する．

●2016年度診療報酬改定により，使い勝手が良くなる最大で最強の地域包括ケア病棟が，「ときどき入院　ほぼ在宅」を促進する．