今後の医師研修のあり方

─今，専門医制度がいろいろ混乱しています．先生も委員を務められた「専門医の在り方に関する検討会」（高久史麿座長，2011〜2013年）の結論は，米国のACGME（Accreditation Council for Graduate Medical Education ; 卒後医学教育認可評議会）のような中立的な第三者機関を作り，研修の質を担保するということでした．しかし，現状は専門医機構が十分なガバナンスをとれず，きちんとした議論ができない状態になっています．プログラム認定も各学会主導で，自らあるいは大学に有利なシステムを作りがちになっています．初期臨床研修の導入時に，研修医が研修の質を求めて動いた結果，地域偏在につながったことから，今回の専門医制度でも影響が危惧されています．こうした課題も含めて，臨床医の養成について先生のお考えをお聞かせください．