当院におけるプライマリ・ナースとクリニカル・ラダー

　当院では看護部の目標に，より質の高い看護ケアを提供することを定め，昭和59年，アメリカで行われているプライマリ・ナーシングを導入することとなり，プロジェクトチームを作り，推進することとなった．まず婦長，主任，副主任を中心にプライマリ・ナーシングについての勉強会を持った．この取り組みを始めたころは全くの試行錯誤で，導入可能かどうかを検討するため，まず一つの看護単位でプレテストを開始することとなった．

　プレテストを行うに当たり，病院管理者，医師をはじめ他部門の理解と支援を仰ぐとともに，プレテストを行う看護単位での教育が始められた．プロジェクトチームでは婦長，主任やプレテストを行う看護単位スタッフに示すため，プライマリ・ナースの責任と権限は何かを明らかにする必要があった．具体的にはプライマリ・ナースの条件，役割と責任，業務内容について検討をし，文章化を行った．それと同時に主任やプライマリ・ナースが夜勤や休日の際，代りにケアをするアソシエイト・ナースについても，それぞれの規定書を作成した．この規定の中にはプライマリ・ナースの条件として，当院で採用しているクリニカル・ラダーのレベルをも規定したので，ここではプライマリ・ナースの規定とともに，後半にクリニカル・ラダーについての簡単な説明をも加えた．話が前後して理解しにくい点があるかと思うが，ご了解いただきたい．