地域包括ケア―地域における医療・介護・福祉の一体的提供

■上位概念の大切さ

　政策・制度には，具体的目標を超えた上位概念，すなわち理念を伴うケースと，極めて実務的な側面だけでできあがっているケースの双方が存在する．

　次に述べるように，少しずつ，またパッチワーク的に成立した年金や医療では，成立過程を貫く関係者共有の理念は指摘できない．一方，介護については，他分野の歴史から学べる後発の政策分野だったせいもあって，成立過程においても介護保険法に明確な理念をもたせるところから始めようとの強い意志が存在した．「自立支援」という四文字には，高齢者の尊厳ある自立を社会が重層的に連帯して支援するという上位概念が込められている．介護分野の発展を考えるにあたっては，常にこの理念に立ち戻って論を立てなくてはならない．