チーム医療に対する診療報酬上の評価の検証

　最近，チーム医療という言葉がよく聞かれる．その背景には医師不足を解決しようとする意図がある．加えて，医師や看護師，薬剤師，臨床工学技師，栄養士といった職種の縦割りをなくし，これらの医療従事者が互いに連携して，患者中心の医療を実現するという目的がある．2010年度診療報酬改定でも，病院勤務医負担軽減策として，医師事務作業補助体制加算に加えて，多職種からなるチームも新たに評価する観点から「栄養サポートチーム」（以下，NST）と「呼吸ケアチーム」という加算が設けられた．それぞれ週1回200点，150点の加算だ．

　前者の対象患者は一般病棟入院基本料，特定機能病院入院基本料（一般病棟），専門病院入院基本料のうち，7対1または10対1入院基本料の届出病棟に入院している患者で，栄養管理実施加算が算定されており，栄養障害を有すると判定された者だという．その算定要件は，①対象患者に対する栄養カンファレンスと回診の開催（週1回以上），②対象患者に関する栄養治療実施計画の策定とそれに基づくチーム診療等，③1日当たりの算定患者数は，1チームにつき概ね30人以内とする，の都合3点となっている．