QOLと作業療法の評価と訓練

Looking Toward Higher Quality of Life: Quality of Life and Evaluation and Approach in Occupational Therapy

　Ⅰ．はじめに

　当センターは，B型センターとして，相談，通所指導，地域サービスの事業を行うべく，1979年8月に開設された．1985年3月末現在，1,000余のケースの相談に対応している．通所指導の対象者は，相談部門の専門医の相談で指示のあった，幼児から65歳までの区内在住者である（65歳以上は他施設で対応）．

　当センターでは定員・利用期限を決めていない．

　作業療法（以下OTと略す）部門の実質的活動は1980年4月から開始し，1985年3月末まで2名のスタッフで130名に対応した．

　この中で成人の中途での障害者は80余名．7割が脳血管障害後遺症者で，男性が若干多い．この6割が，定期通所指導をうけている．利用時平均年齢55歳，発症後1年未満から10年以上と幅がある．多くは発症後のある一定期間，医療でのリハビリテーション（以下リハと略す）を経験し，在宅となっている．

　中途で障害者となった利用者は，何を望んで当センターに来所し，これに対してOTとしては何を援助出来るのか思考錯誤の関わりを続けてきた．

　来所時の利用者のほとんどは，身体機能の回復訓練を希望している．しかし，関わりを続ける中で要望が徐々に変化し，ある方向性を持ってきている．それは“如何に家庭内で，地域社会で生活してゆくか．”への関わりであり，まさにQOL （quality of life），生活の質，生きかたへの関わりとなってきている．これはOTの指導目標にしていることではあるが，そのための評価や指導方法については，暗中模索を続けている現状である．

　今回，どのような過程を経て，利用者の要望が“QOL”の方向へ変化していったかを主婦層と男性の特徴を比較検討し，OTの評価と指導（訓練）のあり方を考察してみたい．