先天性梨状窩瘻孔の外科的治療—内視鏡下バルーン付カテーテル留置法の併用

Endoscopic and Surgical Managcment of Pyriform Sinus Fistula

I．はじめに

　近年反復する頸部の炎症性腫脹とくに急性化膿性甲状腺炎の原因として先天性梨状窩瘻孔が注目されている^1,2）。本症は食道造影により梨状窩の最深部に始まる瘻孔として比較的容易に診断はつくが，手術的に切除を行なうさいその同定は必ずしも簡単ではない。とくに以前に不確実な瘻孔切除術を受けて再発してきた症例では難渋することもしばしばである。

　そこで今回われわれは内視鏡的にカフ付カテーテルを瘻孔入口部に挿入しバルーンを膨らませる方法を考案し，瘻孔切除術術中に外頸部からの触診が可能となり，痩孔の発見，走行の確認が容易に行うことができたので，その症例を供覧するとともにその一般的な術式を述べる。

　A new surgical and endoscopic technique for management of congenital pyriform sinus fistula is described. Prior to surgery, the patient underwent microlaryngoscopy to identify the internal orifice of fistula and to leave a Pogarty catheter in the fistula. Subsequent surgical ligation and removal of the fistula were performed with a guide of this catheter. Eight successful cases arc demonstrated.