前頸皮弁およびDP flapによる頸部食道再建術

The Reconstruction of the Cervical Esophagus with an Anterior Skin Flap and a Deltopectoral Skin Flap

I．はじめに

　Bakamjian^1）により開発されたDP flapの登場により咽喉食摘後の食道再建が耳鼻咽喉科医の間でも広く行われるようになった。しかし大胸筋皮弁を代表とする筋皮弁の普及^2,3）により，生着率が劣り，二期手術を必要とするDP flapは次第に用いられなくなってきた。大胸筋皮弁は生着がよい，移動距離を大きくとれる，一期的再建が可能など頸部食道再建材として大変優れたものであるが，女性では乳房や厚い皮下脂肪のため再建材として不適である。

　われわれは下咽頭頸部食道癌の女性3名に対し咽喉食摘後前頸皮弁で食道を再建し，皮膚欠損部をDP flapで修復する術式を行い，2年間経過観察した結果良好な再建食道機能を得ているので報告する。

　We reported the two-stage reconstruction of the cervical esophagus using both a cervical skin flap and a deltopectoral skin flap after pharyngolaryngoesophagectomy. The two-year follow-up studies of three female patients with hypopharyngeal cancer indicated that a thin-walled esophagus and established anastomoses allowed no stricture formation, and the patients had good esophageal voice. Our method may be suitable for fatty or buxom female patients who are not candidates for the reconstruction with a pectoralis major myocutaneous flap.