中耳癒着症・中耳硬化症

I．中耳癒着症

　中耳癒着症は癒着性中耳炎ともいわれる。英語ではadhesive otitis mediaが一般的である。本症の診断は，通常次のような鼓膜所見が得られたときに下される。すなわち鼓膜が強く内陥し，可動性がまったくなく，耳管通気によってもその状態に変化がみられないときで，かつ難聴が主訴となっている場合である。換言すれば，鼓膜の鼓室内側壁への強い内陥はあるが，鼓膜には穿孔がなく，かつ可動性もない状態である（図1）。形態学的には鼓膜が鼓室岬に癒着した状態であるが，最終的にこれを確認するには，癒着部の穿刺が不能かair spaceや貯留液のないことを明らかにする必要があろう。なお本症の難聴は，一般に滲出性中耳炎のそれよりも高度で，40〜50dBのair-bone gapを示すことが多い。