耳鼻科領域慢性炎症の疫学的研究—慢性炎の原因的環境因子について

AN EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE EAR AND NOSE

　I．序

　耳鼻科領域の慢性炎症は，化学療法や酵素療法などの発達した現在でも，依然として治療のむずかしい疾患群である。その病態については多くのすぐれた研究により微細な点まであきらかになりつつある。すなわち，炎症粘膜の，病理組織学的，化学的，免疫学的な変化の詳細についてわれわれは知ることができるようになつてきた。このような研究は今後ますます推進されねばならない。それと同時に，これから一層努力されねばならないことは，一つにはこれらの病態が，どんな条件で発現するかという，原因的要素の具体的な解明であり，他の一つは，これらの病態を改善する方法の探究である。すなわち，慢性炎症の病態と，原因および治療とのむすびつきである。このことは直接疾患の予防にもつながる問題である。

　慢性炎症の成立には，古くから指摘されているように，特定の環境条件と内的素因のくみあわせが必要であると考えられる。慢性炎の罹病率が，日本国内でも，また世界的にみても，地域によつて異なつていることは，居住する地域の広い意味での生活環境の中に，この疾患の発現に影響を与える因子が存在することを意味する。生活環境のなかで今まで主に問題にされてきたものをあげれば，栄養では，小児副鼻腔炎の患児に，正常児にくらべて人工栄養が多く，蛋白摂取が少なく，偏食が多いことなどが，都市と農村のこの疾患の頻度の差と関係づけられて論じられる^1）-8）。またビタミン不足が副鼻腔炎をおこしやすくするという報告もみられる。気候も自然の生活環境の一つであり，副鼻腔炎や鼻炎の地域による頻度の差を気象条件によつて説明しようとする考えがあつたが，最近の疫学的調査からは，この両者の因果関係はむしろ否定的である。わずかに低い気温および気候の急激な変化が，二義的な影響を与えていると考えられる（武藤^9）10），奥田^11））。

　It is generally recognized that the morbidity in chronic inflammatory disease such as chronic otitis media, chronic sinusitis and atrophic rhinitis varies with different regions. In order to find an exogenous cause influencing concretely on the development of the disease, an extensive epidemiological study was carried out regarding theregional differences in the incidence of the disease as well as the relationship with which environmental factors hold to them.

　Following conclusions are reached: (1) Chronic otitis media, chronic sinusitis and atrophic rhinitis have an identical distribution epidemiologically in Japan as well as other parts of the world where volcanic region is considered as that of the new age rather than other regions where the latter is considered as old.

　(2) Among other environmental factors such as the climate and water constituents, only atrophic rhinitis was found to be influenced by concentration of silica in the water supply. This finding appears to be consistent with the findings that the concentration of water silica is much higher in the volcanic region of the new age rather than that of the old.

　(3) The amount of silica partaken by people was analysed quantitatively and it was found that epidemiological tendencies paralled that amount.

　Among many environmental elements made study of in disease relationship, it was only the silicon that came to light but further study is highly called for.