Prurigo uratica及びCheilitis uratica

PRURIGO URATICA AND CHEILITIS URATICA

I．はじめに

　痛風に伴う皮膚変化として痛風結節は余りにも有名である。過尿酸血症により真皮または皮下組織に尿酸塩の結晶が沈着し，これに対する異物性肉芽腫が痛風結節である。普通発病より10-20年を経過し，関節の変形を生ずる時期，即ち急性痛風発作のない慢性の時期に出現する（症例の40—50％^20））。痛風結節は耳殻（Helix）に数mmの小結節として生ずることが最も多く（80％），診断的価値がある。次いで趾指関節またはこれに近く，皮内の結節として見られる。皮下に尿酸塩の沈着することは稀であるが，この時は手背に生ずる。腱鞘に沈着する時は嚢腫状を呈する。

　痛風結節については今迄皮膚科領域でも若干の記載があり，ここに詳述する必要はないが，痛風結節以外の皮膚変化については記載が少ない。古来論議の中心は，痛風と湿疹との関係であり，痛風発作毎に湿疹の悪化した例^1），痛風の治療により湿疹の治癒した例^18）があり，Kromayer^15）は"痛風湿疹"の特徴として，1）慢性化の傾向が強い，2）罹患部位の特徴として，間擦部のほかに外耳道，眼瞼，頸部が挙げられ，背中，大腿では局面性である，3）再発傾向が強い，点を挙げている。またCmunt^4）は乾燥性の湿疹及び肘頭，膝蓋，手掌，足蹠の角質増生が有意義な特徴であるが，確実な病因的関係は不明であるという。最近では糖尿病患者と同じ様に，痛風患者は"湿疹になる傾向が強い"と表現されている^7）。