脊椎披裂による尿路障碍

UROLOGIC PROBLEMS IN SPINA BIFIDA

I．はじめに

　Spina bifidaは1641年Tulpiusに依つて初めて命名された疾患で，小児に於ける頻度は可成り高く，正常人でもその20％は脊椎骨のいずれかに軽徴の欠損を有するほどである。骨欠損の程度及び椎管腔内容の病変によつて通常1） Spina bifi-da occulta，2） Spina bifida with meningo-cele，3） Spina bifida with meningomyelocele4） Spina bifida with rachischisisに分類され^1），1）は多くはレ線的にのみ診断される他，屡々器質的夜尿症を惹起する事で知られ，塚田等^2）は732例中56.76％に之を認め，又鎌田等^3）は成人夜尿症の半数以上は，本症に起因するとも述べている。2）及び3）は髄膜嚢を有し，嚢内容による圧迫，牽引によつて明瞭な神経障碍を発生し，4）はその重篤性の故に生存困難な点からみて，泌尿器科的問題を提供するのは生として2）及び3）の嚢腫型である。之等は脊椎骨のいずれの部位にも起り得るが，発生学的にも腰仙部背面に多く^4） Kennedy等^5）も27例中頸椎のもの僅か1例で他はすべて腰椎部と記載している。