慢性冠症候群

ここが変わった！

●過去のスタンダード

　・虚血診断には，最初に運動負荷心電図を行い，リスクスコアを判定した．

　・3枝病変にはCABGを勧めた．

　・1枝病変にはPCIを勧めた．

●現在のスタンダード

　・運動負荷心電図は虚血診断には使用されなくなった．しかし，運動耐容能などの評価法として現在でも広く使用されている．

　・ISCHEMIA試験の結果，内科治療とPCI/CABGの4年死亡率に差はないため，患者さんとshared decision makingを行い，治療法を決定する．

　・CCSに対するPCI/CABGの優れている点は，早く症状を改善すること，自発的に発生する心筋梗塞を予防すること，緊急血行再建を予防できることである．