術前のボツリヌス毒素注射と後方拡大術が有効であった，脳性麻痺による二次性痙性斜頸に起因する頸椎症の1例

Peri-operative Treatment with Botulinum A Toxin Prior to Posterior Cervical Decompression in a Case with Cervical Spondylosis Caused by Spasmodic Torticollis Secondary to Cerebral Palsy

Ⅰ．はじめに

　アテトーゼ型脳性麻痺では頸部ジストニアによる二次性痙性斜頸が起こり，比較的若年時から頸部椎間板変性と変形性頸椎症を高率に合併する^2）．その外科的治療では，①頸部安静保持が困難である点と，②術後の再発率が高い点が大きな問題である^4,8）．Racetteらはこうした症例に対する術前のボツリヌス毒素注射の有効性を報告しており^4），今回われわれも，ボツリヌス毒素製剤により痙性斜頸を改善したうえで，頸椎症に対して脊柱管後方拡大術を施行して良好な結果を得たので報告する．

Patients with spasmodic torticollis secondary to athetoid cerebral palsy may develop symptomatic degenerative cervical disc disease or spondylosis. In these cases, peri-operative stabilization of the cervical spine is considered to be difficult and recurrence occurs frequently.

We reported a case with cervical spondylosis induced by athetoid cerebral palsy. A 44-year-old female with athe-toid cerebral palsy had suffered from secondary spasmodic torticollis.